本報通訊員 吳憬
日前，即將從北大首鋼醫院耳鼻喉科病房出院的李先生連聲道謝：“感謝北大首鋼醫院耳鼻喉科專家教授周成勇、主任王春燕，還有首鋼醫院重癥監護科和麻醉手術中心的醫生及護士們，治好了困擾我多年的病痛！”
今年44歲的李先生被睡眠時頻繁打鼾這個毛病困擾了已經10余年了。近一段時間，他的打鼾癥狀更為嚴重，他半夜睡覺時常被憋醒，白天更是鼻塞、咽干、困倦、嗜睡、乏力……李先生的身體狀況越來越差。
據悉，李先生之前到其他醫院看病，被診斷為鼾癥，建議其進行相關手術。“因為手術難度及風險太大，所以我選擇佩戴無創呼吸機這種保守治療方式。可又由于我的鼻腔狹窄，佩戴無創呼吸機耐受性差，所以無法堅持使用，病情久拖不治，鼾癥就這樣越來越嚴重了。”在北大首鋼醫院耳鼻喉科門診室內，李先生向周成勇訴說著自己的無奈。
周成勇詳細了解了李先生的病情，經檢查發現李先生鼻腔、咽腔均呈嚴重狹窄狀態，過度狹窄的咽腔阻礙了氧氣進入，導致李先生缺氧，從而引發了鼾癥。與李先生詳細溝通了手術預期和可能的風險后，周成勇安排其住院接受進一步治療。
住院后，李先生的睡眠監測結果顯示，其身體質量指數（BMI）為31.2，這個數值的正常范圍在18~22，李先生屬于超重人群。更危險的是，檢測結果顯示，他在睡眠時會經歷400余次呼吸暫停，最低血氧飽和度僅67%，最慢心率只有33次/分。這就意味著李先生在睡眠過程中隨時可能出現心跳驟停，其病情已達到臨床醫學“重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”的診斷標準，俗稱“重度鼾癥”。此外，李先生也出現了明顯的肝功能異常、高尿酸血癥及高脂血癥，并患有高血壓和2型糖尿病。
“千萬別以為打呼嚕就是睡得香。”王春燕表示，“打鼾可能是一種病理信號。”據介紹，每小時出現5次以上呼吸暫停，停止時間超過10秒的人，基本可確定為鼾癥患者。該類患者的早期輕癥表現為晨起頭疼、白天困倦嗜睡、頭昏、疲乏、記憶力及智力衰退、焦躁易怒等，而長期打鼾和處于重度持續缺氧狀態，常引起高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外等癥狀，嚴重時可發生睡眠中猝死。
針對李先生的病情，北大首鋼醫院耳鼻喉科的醫生首先為他適配了更為舒適的無創呼吸機，鼓勵其堅持治療，改善缺氧情況，為后續手術做好充分準備，同時請相關科室的醫生為李先生會診，檢查他的心臟功能，叮囑其清淡飲食，幫助他控制血糖、血壓，降低血液粘稠度。周成勇、王春燕邀請該院麻醉手術中心主任郭正綱、重癥監護科主任周倩云及其團隊，開展多學科協作診療病例討論，共同為李先生制訂最佳治療方案。
經過充分的術前準備，在麻醉手術中心和護理團隊密切配合下，周成勇、王春燕為李先生實施了“全麻下行改良懸雍垂腭咽成型術+軟腭打孔消融術”，歷經1個半小時手術順利完成，李先生也順利戴著氣管插管轉入重癥監護科展開進一步觀察。北大首鋼醫院重癥監護科醫護團隊密切關注李先生病情，手術后的8小時后，李先生順利擺脫了有創呼吸機。
從重癥監護科轉回耳鼻喉科病房，在醫護人員的精心治療、護理下，李先生恢復得越來越好，長期困擾他的打鼾癥狀明顯改善，經過復查，他的血壓、血糖、尿酸、轉氨酶等指標也均降至正常水平。
出院前，李先生的激動之情溢于言表：“終于能睡個踏實覺了！”
《中國冶金報》（2023年05月24日 08版八版）
